Основные признаки и лечение кровотечения при язве желудка

Язвенная болезнь желудка или просто язва — ограниченный дефект его слизистой оболочки. Их количество и размеры могут варьировать в широком диапазоне. Все зависит от несколько факторов.

  1. Причины развития.
  2. Индивидуальных особенностей человека.
  3. Наличия хронических сопутствующих заболеваний.

Это важно!

Официальная статистика говорит о том, что заболеваемость желудочно-кишечного тракта занимает второе место, уступая только инфекционной патологии. При этом, каждый одиннадцатый житель ( в том числе и дети!) планеты страдает от той или иной формой язвенной болезни. Иногда это простой одиночный незначительный дефект слизистой. Нередко может встречаться одна, но часто кровоточащая язва желудка, симптомы которой незаметны. Возможет вариант наличия нескольких дефектов слизистой одновременно.

Патогенез язвы и ее основные осложнения

Структура заболеваемостиНезависимо от места расположения, количества язв и возраста больного формирование дефекта слизистой происходит по общим принципам.

  • Повреждение слизистого слоя желудка или муцина.
  • Формирование очага деструкции клеток, что способствует прекращению его регенерации (восстановления). В большинстве случаев происходит за счет действия соляной кислоты и пепсина желудка, но собственную слизистую, которая уже не имеет муцина.
  • Углубление повреждения через слои желудка. Происходит в результате тех же компанетов желудочного сока.

В зависимости от причин заболевания данные принципы могут быт немного видоизменены. Так в трети случаев главными этиологическими факторами язвы являются бактерии H. Pylori. Здесь повреждение слизистого слоя происходит в результате химических реакций самих бактерий. Так называемые «стресс-язвы» начинают формироваться из-за локального спазма сосудов слизистой. Это вызывает локальное нарушение работы клеток, которые продуцируют слизь. Алиментарная (букв. «связанное с питанием») язва образуется за счет регулярного воздействия агрессивных факторов на слизистую. Например, злоупотребление крепким алкоголем, кофе и т. п.

Это важно!

Течение язвы в подавляющем большинстве случаев хроническое — годами и даже десятилетиями. При этом все разновидности заболевания могут давать три основных осложнения.

Кровотечение при язве желудка. Является наиболее частым осложнением. Поэтому о нем рассказано более подробно ниже.

Прободение и пенетрация язвы. Возникает при наличии дефекта всех слоев желудка. В первом случае желудочный сок проникает в брюшную полость. При пенетрации он изливается в полость другого органа. Чаще всего этим другим органом является кишечник.

Малигнизация или перерождение в рак. До конца причины этого осложнения не известны. Предполагается, что длительное существование язвенного дефекта создает предпосылки для образования раковых клеток.

Кровотечение как самое грозное осложнение

Множественные язвы в желудкеРазвитие кровотечения при язве желудка связанно с повреждением сосудов, расположенных под слизистыми клетками. В результате чего, кровь начинает выходить. Чем больше дефект, тем значительно выше вероятность развития кровотечения. Одновременно с его началом в плазме крови запускаются каскадные реакции свертывания. Это приводит к довольно быстрому формированию тромба. Но истонченная стенка сосуда неспособна его удержать.

Кровотечение продолжается до тех пор, пока не сформируется достаточно большой тромб, окруженный фибрином. На это может уйти не один день, что лежит в основе малокровия. При этом больного может даже ни чего не беспокоить пока не разовьются симптомы анемии или не появится рвота из-за достаточного количества крови в желудке. Все зависит от размеров самой язвы, чем она меньше, тем меньше вероятность раннего наступления клиники анемии и рвоты.

Нередко встречается вариант часто повторяющихся незначительных кровотечений. Это не очень благоприятное течение заболевания в плане лечения. Дело в том, что такие язвы могут долго протекать незаметно. Кровотечение не настолько выраженное, чтобы приводило к быстрому развитию анемии. А хроническое и постепенно развивающееся малокровие протекает почти бессимптомно. Не выраженное кровотечение в полость желудка, не длительное по времени позволяет крови «покидать» желудок до того, как она накопиться и будет его раздражать.

Принципы первой помощи

В случае диагностики кровотечения при язве желудка самым важным является его остановка. Хорошо, если это произойдет у больного, находящемся на стационарном лечении. Возможно немедленное проведение ФГС с коагуляцией язвенного дефекта или оперативное вмешательство. Но нередко, когда кровотечение застает человека вдали от каких-либо медицинских учреждений. Тогда на помощь ему могут прийти родные и близкие.

Это важно! Здесь важно помнить основные принципы.

Немедленно вызвать скорую.
Ни какой воды или любой другой жидкости.
Покой, как эмоциональный, так и физический. Больной должен находиться в горизонтальном положении. Если имеются симптомы острой анемии ноги необходимо приподнять
Местное охлаждение. Ранее рекомендовалось давать больному кусачки льда внутрь. Но сейчас от этого лучше воздержаться и ограничиться местным холодом на живот.

Вообще, любое лечение язвы желудка с кровотечением должно проводиться в условиях стационара!

Лечение

Терапия язвенной болезни желудка подразумевает ряд обязательных мер.

  • Устранение причины язвы.
  • Профилактика осложнений и рецидивов.

Профилактика осложнений и рецидивовУстранение причины включает несколько групп препаратов. Все зависит от ее самой. Так в случае наличия хеликобактерной инфекции рекомендована эрадикационная терапия. Она включает прием в течение недели ингибиторов протонной помпы (париет, омепразол и т.п.) и двух антимикробных препарата. Обычно это кларитромицин и метронидазол. Моут быть и другие.

Все определяется лечащим врачом. Затем делать повторное исследование и лечении при необходимости может повторятся. Одновременно могут назначаться препараты, способствующие восстановлению слизистой — репаранты. Например, вентер.

Стресс-язвы, язвы вызванные приемом НПВС, гормонов обычно требуют только ингибиторов протонной помпы и репаранты. Однако ряд гастроэнтерологов придерживается того мнения, что хеликобоктерная инфекция является единственной причиной язвы. Но ее не всегда удается обнаружить. Поэтому проводить эрадикацию рекомендовано в любом случае.

Наконец, не менее важным составляющим лечения является правильное питание. Соблюдение диеты при язве желудка с кровотечением в прошлом или без — обязательное условие.

В основе диеты лежат два основных принципа.

  • Питание меньшими порциями, но часто. По другому — дробное питание.
  • Прием «щадящей» желудок пищи.

Дробное питание подразумевает 5−6 разовое питание. Причем должно быть три основных приема пищи (завтрак, обед, ужин) и три дополнительных по каждому между основными. Их объем не должен превышать одной трети основного приема еды.

«Щадящее» питание подразумевает отказ или ограничение жирной, острой пищи. Жаренная и копченная еда, вообще не рекомендуются.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*

*