Хирургия в гастроэнтерологии: удаление язвы желудка

Со времен наступления эры наркоза удаление язвы желудка стало проводиться в очень больших количествах. Что неизбежно привело к появлению ранее неизвестных осложнений и лучшему пониманию роли желудка в общем метаболизме.

Физиология желудка

По отношению ко всей пищеварительной системе желудок занимает одно из центральных мест. Поэтому любые заболевания и тем более манипуляции на нем самым прямым образом сказываются на всех пищеварительных органах. Такое же влияние испытывает весь организм.

Язвы в желудке человекаК основным функциям желудка относятся.

  • Накопление. Орган является своеобразным резервуаром, где пища скапливается перед началом основных процессов переваривания. Это определило его строение в виде мышечного мешкообразного органа. Он способен к растяжению в несколько раз от своего первоначального объема. При этом, мышцы желудка не теряют своей активности и способны «справляться» с такими объемами пищи. Перистальтика органа возможна даже при значительном растяжении его стенок.
  • Пищеварительная функция. Именно здесь начинаются все процессы переваривания пищи и формирование химуса. Этот пищевой комок играет важную роль при дальнейших процессах переваривания и всасывания, которые характерны для кишечника. Наибольшее значение имеют соляная кислота и целый ряд протеолитических ферментов. Среди последних важную роль играю гидролазы. Все эти компоненты желудочного сока способствую расщеплению всех биологических молекул на более мелкие фрагменты. Это создает возможным дальнейшее пищеварение в кишечнике.
  • Секреторная роль. Железы вырабатывают ряд ферментов, которые кроме своего участие в переваривании, приводят к стимуляции остальных отделов пищеварительной системы. Так например липазы активизируют работу поджелудочной железы еще до поступления химуса в тонкий кишечник.
  • Антианемическая. Эпителий продуцирует так называемый внутренний фактор Кастла. Он играет большую роль при осуществлении процессов эритропоэза («рождения» эритроцитов) костного мозга. Дело в том, что данный фактор обеспечивает всасывание витамина B12. А он необходим при построении цепочек гемоглобина.
  • Выделительная функция. Благодаря сосудам желудка из организма удаляются некоторые вещества. Такие как аммиак, мочевые кислоты, креатинин. Все они поступают из крови в полость желудка и вместе с остатками пищи удаляются из организма.

Язвенная болезнь желудка и ее лечение

Естественно, что заболевания отрицательно сказываются на всех вышеперечисленных функциях. Особенно это касается пангастрита и язвы. Первое снижает активность клеток за счет широты своего распространения. При язвенном дефект целый участок теряет большинство своих функций полностью. Так как здесь имеет место гибель всех функциональных клеток данного участка слизистой.

Поэтому вопрос радикального лечения всегда занимал важную роль при решении проблем гастроэнтерологии. И удаление язвы желудка считалось наиболее приемлемым ответом. При это только путем «проб и ошибок» медицина смогла прийти к истинному пониманию сути и последствий лечения.Резекция язвы

Различаю две основный группы методов, направленных на радикальное лечение язвы.

  1. Нерезекционные способы. Проводятся для радикального устранения язвенного дефекта без удаления части органа. Наиболее часто делается ушивание язвы и ее коагуляция («запаивание»). Данные методы хороши тем, что сохраняют анатомическую целостность. Но оставляют определенный риск рецидива с последующими осложнениями. Причем эти осложнения протекают более тяжело.
  2. Резекционные способы. Суть заключается в удалении части органа. Проблема язвенного дефекта устраняется полностью. Отпадает риск рецидивов и осложнений. Но функции желудка неизбежно снижаются: за счет уменьшения количества функционирующей ткани.

Поэтому резекция проводится строго по определенным показаниям. Это наличие признаков малигнизации (превращение язвы в раковую опухоль) или ее высокий риск, профузные кровотечения, отсутствие положительного эффекта от других способов лечения на протяжении относительно длительного времени.

Последствия резекции

Тем не менее, если резекция уже проведена, проблемы с желудочно-кишечным трактом останутся. Конечно, теперь уже нет самого заболевания и риска осложнений язвы. Но неизбежно наступают осложнения самого оперативного лечения. Они напрямую связаны с основными функциями желудка.

  1. Диспесия. Больного часто беспокоят тошнота, вплоть до рвоты. Все это может приводить к так называемому демпинг-синдрому. Когда после приема пищи (через некоторое время: часы) появляется тошнота,головокружение, слабость, потливость.
  2. Похудание. Связано с нарушением пищеварения. Как результат — меньшее поступление питательных веществ из желудочно-кишечного тракта.
  3. Анемия. Снижение выработки фактора Кастла приводит к уменьшению всасывания витамина B12 — замедление эртропоэза.

Поэтому после резекци желудка важно место уделяется питанию человека. На первом месте стоит диета после удаления язвы желудка. Пациент переводится на частое дробное питание. Идеальным считается употребление суточной нормы пищи за шесть приемов. При это каких либо основных нет. Смысл состоит в том, чтобы уменьшить нагрузку на кишечник. Так как резервуарная функция желудка уже недостаточна для обычного объема пищи она быстро поступает в кишечник. Как результат — развитие различных диспепсических явлений больному обеспечено. Химус не формируется полностью, переваривание в желудке не достаточно. Все это приводит к тому, что кишечник «получает» плохо подготовленную к пищеварению пищу.Последствия резекции

Важное значение имеет состав пищи. Она должна содержать легкоусвояемые и преимущественно белковые компоненты гораздо больше, чем это было раньше. Не следует забывать о дополнительном приеме витаминов. Особенно это касается B12.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*

*