Болезни пищеварительной системы: диагностика язвы желудка

Заболевания желудочно-кишечного тракта достаточно рано начинают себя проявлять. Однако в силу ряда причин их выявление оставляет желать лучшего. Так диагностика язвы желудка проводится не достаточно хорошо не столько из-за слабой компетенции, сколько по причины низкой обращаемости самих больных

Краткая характеристика язвы желудка

Язва желудка — заболевание его слизистой, выражающееся в ее постоянном дефекте. В силу агрессивного содержимого желудка данный дефект не только не заживает, но и постоянно прогрессирует. Это приводит к ряду осложнений. Поэтому студентов медицинских ВУЗов еще с четвертого курса начинают учить тому, как диагностировать язву желудка.

В качестве причин язвы желудка рассматриваются следующие.

  • Хеликобактерная инфекция. Эта бактерия достаточно хорошо может выживать в агрессивных условиях желудка. По данным статистики до 35−40% язв вызваны этой бактерией.
  • Нестероидные обезболивающие. В развитых странах эти препараты уверенно занимают второе место. Механизм их действия связан с превращением арахидоновой кислоты. Она является важнейшим составным компонентом простагландинов и липидов мембран. Первые способствуют регенерации желудка, которая в норме идет постоянно. А недостаток липидов делает мембраны клеток неустойчивыми, и они быстро гибнут от малейших воздействий среды. Особо рассматривается ацетилсалициловая кислота (аспирин). Данный нестероидный противовоспалительный препарат кроме схожих механизмов обладает прямым разрушающим действием. Это обстоятельство дало название аспириновой язве.
  • Хронические эндокринные и онкологические заболевания. Они приводят к формированию язвы за счет нарушения процессов метаболизма, что отрицательно сказывается на регенерации желудка.
  • Наконец, вредные привычки, такие как злоупотребление, алкоголем и курение, приводят к формированию язвы в 15% всех случаев. И в последнее время доля данных причин только увеличивается.

Это важно! В основе язвенной болезни лежит данный дефект слизистого слоя желудка. Постепенно он расширяется по краям и в глубь. Причем в углубление язвы идет быстрее. Что в конечном итоге приводит к таким грозным осложнениям как прободение язвы и ее пенетрация.

Но если с прободной язвой все боле менее ясно — в большинстве случаев она дает характерную клиническую картину. То пенетрация может вызвать ряд затруднений. Дело в том, что диагностика перфоративной язвы желудка с прободением может быть затруднена из-за клиники поражения соседних с желудком органов.

Клиника язвенной болезни

Боли в желудкеСовременное развитие медицины дает широкие возможности для диагностики. Но правильное трактование клиники до сих пор является очень важным. Именно благодаря нему становиться возможным раннее диагностирование язвы желудка. А инструментальное исследование призвано окончательно подтвердить этот диагноз.

Это важно! Основные клинические синдромы язвы желудка заключаются в нескольких признаках. Это, прежде всего боль, различные диспепсические (связанные с пищеварением) расстройства и снижение массы тела.

Боль. Является боле менее постоянным признаком болезни. Но и благодаря ей же осложняется дифференциальная диагностика язвы желудка. Так как боли встречаются при многих патологиях не только органов пищеварения. Для язвенной болезни желудка характерна связь болей с приемом пищи. Обычно боли возникают непосредственно после приема пищи или через некоторое время. Обычно не больше 20−30 минут. Более позднее начало болевого синдрома (через 1−2 часа) характерно для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

В зависимости от локализации язвы боли могут ощущаться как чувство жжения или распирания. Одни говорят, что боли ноющего характера. Но всегда они постоянны. То есть не имеют схваткообразного характера.

Интенсивность болей и возможность их распространения также зависят от локализации. Так язва верхних отелов желудка имеют наименее интенсивные боли. При этом они возникают позже, чем боли при других локализациях. Характерной является иррадиация (распространение). Боли часто локализуются не только в эпигастральной области. Они часто расположены за грудиной, отдают в левую половину груди и даже в левую руку. В результате чего обязательно дифференциальная диагностика язвы желудка с патологией сердечнососудистой системы. Особенно это касается инфаркта миокарда.

Язвы нижней трети желудка дают типичную картину болей. Они возникают после еды, ноющего или давящего характера, локализованы в подложечной области и/или чуть выше пупка.

Диспепсические расстройства. Проявляются в виде отрыжки, изжоги тошноты. Иногда может быть рвота. Изжога и тошнота одинаково встречаются при всех локализациях язв. Но отрыжка более характерна для верхних отелов. Кроме того, при любых локализациях, но язвах значительных размеров может возникать эпизодический жидкий стул на определенные виды пищи. Чаше всего это молоко, овощи и фрукты. Это связано с нарушением процессов пищеварения в желудке. Исключением является локализация язвы в малой кривизне желудка. Ее клетки не участвуют в пищеварении

Снижение массы тела. Появление данного признака связанно с самостоятельным и осознанным  ограничением пациента в питании из-за боязни болей. Если снижение веса происходит без уменьшения потребления пищи — это один из признаков рака желудка.

Все данные признаки не являются  обязательными для каждого конкретного больного, но на этапе первичного звена, да и для самих больных, их знание является очень ценным материалом, при помощи которого диагностика язвы желудка может иметь место уже на ранних этапах.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Как любая другая болезнь выявление и дифференциальная диагностика язвы желудка начинается с общеклинических методов. Среди анализов мочи и кови ценными будут два показателя.

  • Щелочная фосфатаза или амилаза. Ее можно определять как в моче, так и в крови. Повышение данного показателя связанно с повреждением клеток многих органов. В том числе, данный фермент увеличивает свою концентрацию при язве.
  • Гемоглобин. Его снижение связано с потерей эритроцитов. А при язве оно происходит достаточно часто.

Также в том, как диагностировать язву желудка хорошо зарекомендовала себя реакция на скрытую кровь в кале. При язве желудка она часто положительна.Фиброгастроскопия

Метод рентгенодиагностики до появления гастроскопов считался эталоном. При грамотном подходе с помощью данного метода диагностика язвы желудка проводиться с высокой степенью достоверности. Сейчас при помощи данного метода проводится диагностика перфоративной язвы желудка.

Наконец, фиброгастроскопия в настоящее время считается единственным методом, дающим 100% результат. При данном методе врач-эндоскопист видит состояние слизистой желудка своими глазами. Можно не только определить размеры язвы, но и ее локализацию. И, конечно же, фиброгастроскопия дает возможность брать биопсию из любого участка язвенного дефекта. А это открывает широкие возможности и делает возможности для дифференциальной диагностики язвы желудка и рака.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*

*