Гастроэнтерология: глубокая язва желудка

Непосредственные причины язвенного поражения органов пищеварительной системы часто пропорциональны размеру дефекта. Так глубокая язва желудка во многих случаях является результатом более массивного и интенсивного поражения слизистой.

Характериски внутренней среды желудка

Желудок является мускулистым расширением пищеварительной трубки. Так как его основное предназначение заключается в образовании пищевого комка (химуса) из проступившей пищи и ее начальное переваривание. Для чего его слизистая имеет множество клеток, обладающих разной функциональностью. Одни продуцируют соляную кислоту, другие вырабатывают протеолитические ферменты (например, трипсин, химотрипсин), третьи — слизь. Последнее необходимо для защиты собственных слоев желудка от действия соляной кислоты и протеолитических ферментов.Механизм образования язвы

Соляная кислота участвует в обезвреживании компонентов пищи, посредством разрыва некоторых связей в органических молекулах. В результате чего молекулы распадаются на составные фрагменты.

Протеолитические ферменты участвуют преимущественно в переваривании протеинов.

Оба вида веществ могут оказывать свое разрушающее действие на внутренний слой желудка. Так как он состоит из клеток. А они являются сбалансированной «суммой» органических веществ. Но этого не происходит благодаря значительному слою слизи, сплошь, покрывающей внутреннюю поверхность желудка.

Механизм и причины образования язвы

Из вышеописанного следует то, что механизм образования язвенного дефекта связан с ослаблением защиты слизистой. Соляная кислота и протеолитические ферменты начинают свою разрушающую деятельность на слизистой желудка. Постепенно вовлекаются подслизистый слой, мышечная и даже серозные оболочки. Естественно, что все это напрямую зависит от агрессивности желудочного содержимого и времени его контакта с оболочками.

  1. Нрушение «защиты» внутренней оболочки.
  2. Агрессия желудочного сока в отношении эпителиальных клеток. Их разрушение.
  3. Контакт желудочного сока с нижележащим слоем и его разрушение.
  4. Процессы регенерации по краям дефекта.

ЯзвыНа основании идей о механизмах язвеообразования относительно давно существуют взгляды на факторы, которые способствуют развитию заболевания. Они и сейчас не потеряли свою актуальность. Вместе с новыми дополнениями эти факторы являются основными причинами язвенной болезни и/или провоцируют ее образование.

  • Хеликобактерная инфекция. Бактерия рода хеликобактер открыта относительно давно (более 100 лет назад). Но ее участи при формировании язвенного дефекта доказано недавно. По разным данным эти бактерии встречаются у 45−35% больных язвой желудка. По сравнению с другими причинами язвы желудка хеликобактерия занимает первое место. Механизм язвеобразования связан с действиями ферментов бактерий. Важнейшей из них является уреаза. Она же считается важнейшим маркером бактериальной природы заболевания.
  • Нестероидные противовоспалительные лекарства. Становятся причинами язвы желудка в четверти всех случаев заболевания. К формированию язвы данные лекарства приводят за счет ингибирования образования простагландинов (играют важную роль при восстановлении слизистой желудка) и прямым агрессивным действием на слизь. Последнее особенно характерно для кислотсодержащих лекарств.
  • Глюкортикоиды. Язва желудка формируется под их действием из-за выраженного мембраностабилизирующего эффекта. Что отрицательно сказывается на механизмах восстановления.
  • Алиментарные факторы или нарушение питания. Это еда «в сухомятку», грубые нарушения режима питания. До начала медикаментозной эры в медицине алиментарные факторы среди причин язвы занимали одно из ведущих мест.
  • Стресс. Приводит к язве за счет развития ишемических и некротических изменений слизистой желудка на фоне вазоспазма. В последние десятилетия теория стрессовых язв находит все больше поддержки среди медицинских работников.

Клиника и осложнения язвы

Общими признаками заболевания является боль и диспепсические расстройства. Причем, чем глубже дефект, тем интенсивнее боли. Что до площади поражения, она большее влияние оказывает на проявления диспепсии.

Поэтому глубокая язва желудка в первую очередь характеризуется болями подложечной области и мезогастрия. Нередко, болевые ощущения могут распространятся на соседние области. Иногда имитируя коронарную и легочную патологию. Диспепсические явления (отрыжка, тошнота, изжога) встречаются реже, чем при других видах язв. Кроме того для глубокой язвы характерно болен частое развитие таких осложнений, как перфорация, пенетрация и желудочное кровотечение.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*

*