Гастроэнтерология: инфильтративная язва желудка

Если язвенная болезнь желудка всегда рассматривается как предраковое состояние. То инфильтративная язва желудка — это уже онкология. А она практически всегда имеет злокачественное течение.

Причины и механизмы язвенного процесса

Не каждое нарушение целостности эпителия может именоваться язвой. Для нее характерно длительность течения и медленная регенерация (восстановление), что очень часто, или приводит к осложнениям, или рубцовым процессам.

По отношению к желудку, под язвенным дефектом понимается нарушение целостности его эпителиального слоя с относительно длительным процессом восстановления. Причем, очень часто процессы регенерации отстают от процессов разрушения. В результате чего язва существует длительное время. Иногда это может измеряться десятилетиями.Травма желудка

Для язвеообразования в слизистой желудка характерно протекание нескольких последовательных процессов:

  1. Ослабление защитных свойств слизистой. Это приводит к возможности контакта агрессивонго желудочного сока с эпителиальными клетками.
  2. Разрушение поверхностных клеток эпителия.
  3. Углубление процесса разрушения. Оно происходит послойной. При этом разрушение каждого последующего слоя клеток происходит после разрушения предыдущего. Одновременно по краям язвы идут процессы регенерации.

На сегодняшний день в качестве основных причин, приводящих к язвенной болезни желудка наиболее часто рассматриваются бактерии рода Хеликобактер, нестероидные анальгетики, глюкокортикоиды и алиментарные факторы. В последнем случае под ними подразумеваются различные виды нарушение режима и техники правильного питания.

Так же, для последних десятилетий характерно формирование концепции стресс-язвы. Другими словами — дефект формируется под действием стресса.

Инфильтративная язва — предрак или рак?

Как бы то ни было, дефект слизистой всегда сопровождается нарушением целостности клеток. А это неизбежно отрицательно может сказаться на геноме соседних клеток. Повышается риск их злокачественного перерождения. Что является основой злокачественного процесса. Именно этот факт позволяет рассматривать язву желудка как предрак. К тому же данные наблюдений говорят о том, что до 30% больных с дефектами слизистой могут получить рак желудка.

Это важно! В свете чего, инфильтративная язва желудка, по мнению подавляющего большинства клиницистов рассматривается как вполне сформировавшийся онкологический процесс. И лечение его должно соответствовать всем принципам онкологии.

Главными отличительными признаками инфильтративной язвы являются:

  • Отсутствие четкой границы повреждения клеток. Кроме основного «очага некроза» имеется периферийная зона, где наряду с неповрежденными клетками встречаются разрушения.
  • Слабая выраженность регенерации. Из-за чего инфильтративная язва желудка имеет получила свое название — блюцеообразный рак.

Рак желудкаОба отличительных признака связаны с различием самих механизмов язвееобразования. Послойное разрушение рано теряет свою направленность, что приводит к преобладанию горизонтального процесса разрушения над вертикальным. Дефект как бы «растет» по периферии. Но полное фронтальное распространение процесса невозможно из-за целостности клеток ткани. Поэтому и появляются очаги инфильтрации.

Признаки инфильтративной язвы

Большинство признаков схожи с таковыми при остальных видах язвенного поражения желудка. Так же больного беспокоят боли и различные диспепсические явления. Но среди них можно отметить отличия. Порой они явно выражены.

Боли не всегда носят локализованный характер. Плохо привязаны к режиму питания. Нередко болевые импульсы настолько слабо выражены, что иногда не замечаются больным. Гораздо заметнее астенизация пациента:

  • Снижение массы тела.
  • Отсутствие аппетита.
  • Депрессия.

Если все это протекает на фоне типичных болей, то диагностика не представляет каких-либо трудностей. Но при их отсутствии, может быть запоздалое выявление патологического процесса.

В любом случае, единственный метод терапии инфильтративной язвы — резекция желудка. Причем большинство врачей сходятся на том, что необходимо удалять до ¾ всего органа.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*

*