Заболевания в гастроэнтерологии — множественные язвы желудка

Гастроэнтерологические проблемы относятся к одним из самых распространенных. И хотя язвенная болезнь желудка поражает всего около 1% трудоспособного населения, данная патология не относится к разряду «легких». Особенно это касается некоторых форм. Например множественные язвы желудка или зеркальная язва.

Этиопатогенез язвенной болезни

В основе патогенеза заболевания лежит одно очень важное обстоятельство. Это несоответствие агрессивности желудочного сока и защитных возможностей слизистой желудка. Все этиологические факторы приводят к данному несоответствию.

На сегодняшний день причинами, вызывающими язвенную болезнь являются следующие:

  • Бактериальная инфекция. Точнее — бактерия рода хеликобактер. Еще совсем недавно ее считали главным «виновником» язвы желудка. Но последние исследования показали, что этот микроорганизмы вызывает дефект слизистой у трети всех больных с язвами. Что по-прежнему позволяет считать ее одним из самых главных факторов.
  • Лекарственные группы нестероидных анальгетиков и стероидных гормонов.
  • Нейрогуморальные факторы. Это хронический дистресс, злоупотребление агрессивными жидкостями.
  • Алиментарные факторы или нерациональный режим питания.

Воздействие любого из вышеперечисленных факторов способствует ослаблению защитных свойств слизи и/или снижению репаративных (восстановительных) возможностей. Хеликобактрия за счет своего метаболизма повреждает эпителиальные клетки самым прямым образом и способствует разрушению слизи.

Некоторые нестероидные анальгетики действуют подобно. Это касается кислотосодержащих. Так же они и стероиды снижают репарацию тканей за счет блокирования метаболизма арахидоновой кислоты. Из нее происходит образование простагландинов — главных факторов репарации. Нейрогуморальные факторы, как и стероиды способствуют ишемии (кислородному голоданию) эпителиальных клеток, что приводит к снижению выработки слизи.эрозия

После того, как наступает несоответствие, желудочный сок, в состав которого входят соляная кислота и протеолитические ферменты, начинаю разрушать мембраны эпителиальных клеток. Это приводит к их гибели. Затем идет черед нижележащих. Так формируется дефект.

Одновременно с разрушением, по краям дефекта, идет интенсивное деление эпителиальных клеток — процессы репарации. В результате чего, края дефекта начинают возвышаться над поверхностью.

Когда разрушение достигает подслизистого слоя и обнажает сосуды, стена последних становиться подвержена повреждению. Это нередко приводит к повреждению из-за чего развивается кровотечение. Дальнейшее развитие язвы влечет повреждение серозного слоя, что приводит к другим грозным осложнениям — перфорации и пенетрации.

Причины множественных язв, их частая локализация, клиника

Такая патология, как множественные язвы желудка может встречаться в результате практически всех причин. Но чаще всего, данный вариант связан с нейрогуморальными факторами.

В пользу этого говорит статистика и патогенез. Из наблюдений известно, что только у 5% больных имеются множественные язвенные дефекты. Согласно основным принципам патогенеза, образование нескольких пораженных участков должно происходить одновременно. Значит — действие этиопатгенетических факторов одновременно идет на нескольких участках.боли в желудке

Естественно, что ни алиментарные причины, ни лекарственные не могут теоретически постоянно действовать на одном и том же участке длительно. А нейрогуморальная теория основана на принципе ишемии в следствии локального вазоспазма. Его может вызывать некий внешний провоцирующий фактор. И здесь не важна его интенсивность и однообразие. Достаточно длительности и регулярности.

Локализация множественных язвенных дефектов разнообразна. Но в подавляющем числе случаев язвы расположены на малой кривизне. Нередко они сочетаются с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Особенно характерны такие язвы для  болезни Золингера-Эллисона. Она связана с аденоматозными (опухолями железистых клеток)  образованиями в поджелудочной железе.

Клинически множественные язвы схожи с гигантскими язвами малой кривизны желудка. Боли ноющего и жгущего характера. Локализованы в подложечной области и нередко отдают в левое подреберье. Но иррадиация в левую руку нехарактерна. Часто язвы сопровождаются поносами. Так как здесь сильнее чем при прочих локализациях нарушается желудочное пищеварение. Всасывание жидкости идет именно в малой кривизне. Здесь (как его и в отделе, называемым тело) расположены обкладочные и главные клетки, продуцирующие протеолитические ферменты и соляную кислоту.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*

*