Язвенная болезнь представляет собой одну из самых широко распространенных патологий пищеварительной системы, примерно у 50 % пациентов гастроэнтерологических отделений диагностируется острые язвенные поражения желудка.
Язвой называют ограниченный дефект слизистой оболочки стенки желудка, с вовлечением в процесс других слоёв (подслизистого, мышечного, иногда серозного).
Место локализации
Острые, чаще множественные язвы желудка возникают на фоне гипоацидного, поверхностного, хронического атрофического гастрита. Частота распространения - 50 — 60% от всех случаев хронического течения поражений желудка. Дефект обычно отличается небольшим размером (0,5−1,0 см в диаметре), его края гладкие, ровные, дно неглубокое, особо часто имеет место геморрагический налёт.
Это важно! Эпителизация острых язв происходит в период 2−4 недели с последующим образованием нежного рубца. В процессе эпителизации деформация желудка не происходит. Если говорить о локализации, то излюбленным место считается малая кривизна и задняя стенка средней трети тела желудка и в области угла желудка.
Острые язвенные дефекты могут быть глубокими или поверхностными, часто имеют щелевидную или же округлую форму, но иногда встречается слияние нескольких — полигональная.
Язвенная болезнь может иметь разнообразное течение — длиться годами с обострениями, например, раз в несколько лет или ежегодно через несколько месяцев.
В большинстве случаев, язвы желудка дебютируют в молодом и среднем возрасте, довольно редко после 60 лет.
Медиогастральная язва: общие сведения
Под язвой желудка малой кривизны или же медиогастральной язвой необходимо понимать дефект слизистой желудка без уточнения конкретного отдела поражения.
Медиогастральная форма (тела и угла) является самой часто встречаемой патологией, которая встречается в 36 — 68 % от всех язвенных дефектов.
Если говорить о возрасте больных с медиогастральной язвой, то в среднем он превышает 40 лет, довольно часто такой тип поражений наблюдается у пожилых людей в силу возрастных изменений.
Клинические проявления медиогастральных язв довольно разнообразны и могут проявляться для каждого конкретного организма строго индивидуально.
Характерными особенностями язв угла и тела желудка являются следующие:
- возраст пациентов в основном превышает 40 летний барьер, нередко язвы данной локализации возникают у пожилых людей;
- локализация боли приходится на подложечную область (немного левее срединной линии);
- болевой синдром возникает примерно по истечению 1−2 часов после приема пищи и прекращается после эвакуации содержимого из желудка;
- отмечаются голодные и ночные боли;
- боль носит умеренно интенсивный ноющий характер;
- в фазе обострения отмечается усиление болевого синдрома;
- Характерными признаком являются диспепсические расстройства (тошнота, изжога, иногда рвота);
- У 30 % пациентов отмечается похудание и снижается аппетит;
- желудочная секреция остается в норме; в некоторых случаях возможно гипо или гипер продукция соляной кислоты;
- примерно в 14% случаев язва тела и угла желудка осложняется кровотечением;
- в некоторых случаях имеет место прободение язвы (перфорация);
- в 8−10% случаев возникает риск малигнизации (наиболее характерно для язв, которые расположены у изгиба малой кривизны);
- Язвенные дефекты, которые локализуются в верхней области малой кривизны, в большинстве случаев являются доброкачественными.
Это важно! Принято считать, что в среднем примерно 8 −10 % всех доброкачественных язв угла и тела желудка по истечению определенного периода времени трансформируются в рак.
Терапия и методы лечения
Лечение таких пациентов в основном комплексное, лекарственная терапия назначается лечащим специалистом.
Вопрос об оперативном лечении имеет место при рецидивирующем течении язвы от 2 и более раз в году. Оперативное вмешательство показано в случаях массивного кровотечения, при прободении, при подозрениях на перерождение недуга в злокачественное новообразование.
