Заболевания пищеварительной системы: зеркальная язва желудка

Благодаря совершенствованию инструментальных методов диагностики лечение заболеваний пищеварительной системы стало значительно эффективней. Но некоторые ситуации до сих пор имеется ряд затруднений. Например, зеркальная язва желудка трудно поддается диагностике.

Механизмы формирования язвы

Боли в желудкеВ основе язвенной болезни лежит локальное разрушение эпителия желудка до базального слоя. В этом и состоит определение язвы.

Механизмы образования язвенного дефекта состоит в следующем.

  • Разрушение слизистого слоя. Это оголяет эпителий, что делает его абсолютно беззащитным перед содержимым желудка. В первую очередь это касается соляной кислоты и пепсина.
  • Формирование дефекта. Желудочный сок достаточнотбыстро разрушает эпителиальные клетки.
  • Углубление дефекта и формирование язвы. Дальнейшее разрушение охватывает все большие и большие слои, пока не достигает базальной мембраны. Послее разрушения дефект можно считать язвой.

Причины язва желудка

Соответственно механизму, приводящему к язвенной болезни ее причины заключаются в разрушении слизистого слоя.

  1. Хиликобактер пилори. Граммотрицательная бактерия, способная выживать в агрессивных условиях желудочного сока. Это происходит благодаря тому, что ферменты бактерии способны нейтрализовавать «сок». В результате чего вокруг колонии бактерий образуется своеобразный «купол», но продукты нейтрализации отрицательно сказываются на эпителии, приводя к его разрушению.
  2. Нестероидные анальгетики и антипиретики (жаропонижающие). Они замедляют процесс образования простагландинов — главных факторов регенерации эпителия. Кроме того, некоторые из данных препаратов (например, ацетилсалициловая кислота или аспирин) обладают прямым разрушающим влиянием на слизистую желудка.
  3. Стресс. Особенно это касается шоковых состояний. К образованию дефекта приводит нарушение нормальной работы клеток желудка под влиянием прекращения их кровоснабжения в следствии стрессового спазма капилляров.
  4. Действие агрессивных веществ. Например, щелочи, кислоты, алкоголь, некоторые соли металлов и др. Все они оказывают прямое разрушающее действие на эпителий.
  5. Патологии эндокринных желез и новообразований других органов пищеварительной системы. Здесь наиболее часто к язвенной болезни приводят лимфомы, сахарный диабет.

Клиника язвы

К главным признакам язвы относят боли. Причем они зависят от локализации. Так язвы верхних отделов желудка чаще всего дают боли через некоторое время после приема пищи. Язвы дна и пилорических отделов дают боли пи приеме пищи.

Это важно! Однако имеются некоторые локализации при которых нет четкой картины и бои могут носить неясный характер. Такова зеркальная язва желудка.

Это особый вид язвы. На слизистой желудка с противоположных сторон имеются два практически одинаковых дефекта. Поэтому в некоторые авторы называют их иногда целующимися язвами.

Зеркальная язва желудка, особенности

Однозначных мнений на счет образования зеркальных язв нет. Одни не считают необходимым их отличать как-то от других подобных патологий, считая что формируются эти язвы в результате тех же причин. Ряд авторов придерживается того мнения, что они появляются под действием нарушений иннервации.

В любом случае, кроме особого расположения язвенного дефекта данные язвы отличаются плохой заживляемостью. Это создает ряд проблем как для гастроэнтерологов, так и для самих пациентов. Очень часто для лечения таких язв необходимо прибегать к ваготоми. Так как под действием блуждающего нерва происходит опосредованное усиление секреции желудочного сока.

Но наибольшую головную боль зеркальная язва желудка дает хирургам. За счет того, что при ушивании одной язвы можно пропустить другую если заранее она не была диагностирована. Так при прободении одной из язв и проведении операции по ее ушиванию риск того, что может случиться перфорация другой, очень велик. Поэтому хирурги несколько чаще прибегают к резекции желудка, по сравнению с обычными локализациями язвенных образований.

Диагностика и лечение язв

Эталоном диагностики язв является фиброгастроскопия. Только данный метод позволяет поставить окончательный диагноз. Одновременно проводиться биопсия для исследования клеток язвенного образования для исключения ее малигнизации — перерождения в рак.Иссечении ветвей блуждающего нерва

На сегодняшний день в гастроэнтерологии общепринятым является сочетание эрадикации с традиционным противоящвенным лечением. Под эрадикацией понимается курсовой прием двух антибиотиков с антисекретолитиком. И только после этого назначаются препараты, способствующие заживлению слизистой.

В случае безуспешности терапевтического лечения прибегают к ваготомии — иссечении ветвей блуждающего нерва, иннервирующих желудок. Фиброгастроскопия

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*

*